醫(yī)聯(lián)體實施方案如同一座橋梁，將分散的醫(yī)療資源與服務(wù)緊密相連。有效的醫(yī)聯(lián)體不僅能優(yōu)化醫(yī)療資源配置，還能提升患者的就醫(yī)體驗和健康管理水平。關(guān)鍵在于如何打破信息壁壘，實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同與互通，進(jìn)而形成覆蓋全面、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這一方案的成功與否，將直接決定未來醫(yī)療服務(wù)的公平性與可及性，值得我們深入探討與實踐。

醫(yī)聯(lián)體實施方案 1

為推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更有效地促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的全面、健康發(fā)展，特別是提升婦幼保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與效率，我市將致力于建立城鄉(xiāng)一體化和醫(yī)療同質(zhì)化的婦幼保健服務(wù)體系。我們也希望探索公立醫(yī)院改革的具體路徑。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的規(guī)劃及實施方案通知》（國發(fā)〔20XX〕11號）、《中國婦女兒童發(fā)展綱要》（20xx-20xx年）及《安陽市婦幼保健醫(yī)療聯(lián)合體章程》的相關(guān)要求，結(jié)合對內(nèi)黃縣婦幼保健院及其他基層醫(yī)療單位的調(diào)研情況，制定安陽市婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體實施方案。

一、基本原則

（一）在市衛(wèi)計委的指導(dǎo)下，建立以技術(shù)合作為核心的松散型醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體成員在自主經(jīng)營和獨(dú)立核算的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化以技術(shù)合作為紐帶，圍繞婦幼健康展開合理分工與協(xié)作，推動醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化與同質(zhì)化，提升基層的技術(shù)水平與服務(wù)能力。

（二）依托醫(yī)聯(lián)體的有效運(yùn)行，進(jìn)一步提升三級婦幼網(wǎng)絡(luò)各成員單位之間的責(zé)任、權(quán)利與利益一致，建立科學(xué)合理的分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，推動城鄉(xiāng)一體化的婦幼健康管理體系建設(shè)。

（三）以婦幼保健的三大學(xué)科體系建設(shè)為指引，合理調(diào)整各成員單位的服務(wù)模式和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，兼顧各成員單位與醫(yī)務(wù)人員的真實利益，打造覆蓋我市普遍和復(fù)雜病癥的完整學(xué)科體系。

（四）逐步推進(jìn)，穩(wěn)妥實施。堅持改革、整合、發(fā)展的創(chuàng)新思維，制定科學(xué)、穩(wěn)妥的分步實施方案，妥善解決建設(shè)過程中遇到的問題，確保群眾享有“安全、有效、便捷、合理”的基本醫(yī)療保健服務(wù)，力爭讓醫(yī)療聯(lián)合體成為群眾、政府、醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員共同滿意的服務(wù)平臺。

二、組織框架

（一）在安陽市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，組建以安陽市婦幼保健院為牽頭單位，包括安陽縣婦幼保健院、內(nèi)黃縣婦幼保健院、湯陰縣婦幼保健院和林州市婦幼保健院等作為主體，形成覆蓋全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的網(wǎng)絡(luò)框架，并依據(jù)醫(yī)聯(lián)體章程成立理事會。

（二）理事會任期四年，由市婦幼保健院院長擔(dān)任理事長，副理事長由市婦幼保健院副院長及各縣（市、區(qū)）婦幼保健院負(fù)責(zé)人擔(dān)任，理事成員則包括核心及骨干單位的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要負(fù)責(zé)人。理事會負(fù)責(zé)審核醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，探討醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各項合作模式，建立支持與協(xié)調(diào)機(jī)制，共享醫(yī)療資源，實現(xiàn)合作共贏。

（三）秘書處負(fù)責(zé)起草醫(yī)聯(lián)體章程及發(fā)展規(guī)劃，組織醫(yī)聯(lián)體的重要活動，秘書處由秘書長和3至5名副秘書長組成，均由理事長提名并經(jīng)理事會選舉產(chǎn)生，任期四年。

（四）理事會辦公室作為常設(shè)工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體的日常運(yùn)行，成員由理事長提名，并經(jīng)理事會認(rèn)可后任命，人員數(shù)為5至7名。

三、運(yùn)行模式

（一）根據(jù)國家衛(wèi)計委對婦幼保健院的功能定位，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“婦女保健”、“兒童保健”、“孕產(chǎn)保健”三大核心學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實現(xiàn)三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的無縫對接。以技術(shù)幫扶為切入點(diǎn)，探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專業(yè)間的新合作機(jī)制，逐步建立覆蓋我市常見病、多發(fā)病及疑難重癥的學(xué)科體系。

（二）建立系統(tǒng)的合作機(jī)制，推動城鄉(xiāng)一體化及醫(yī)療同質(zhì)化，努力構(gòu)建快捷、有效的就醫(yī)模式。

1.建立“一對一”幫扶機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。由市婦幼保健院組織并成立幫扶小組，針對基層婦幼保健院和社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行結(jié)對幫扶，確保成員專業(yè)覆蓋，定期坐診、查房、會診，提高基層婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，確保群眾在本地享受優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。

2.建立“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，打造婦幼保健閉環(huán)管理體系。按照患者自愿、分級醫(yī)療及資源共享原則，建立各類病種的轉(zhuǎn)診機(jī)制，特別是在婦女、兒童健康和孕產(chǎn)保健領(lǐng)域，建立一條綠色通道，確?；颊咴讷@得優(yōu)先接診和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的享受無縫轉(zhuǎn)診服務(wù)。

3.建立醫(yī)聯(lián)體培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。計劃定期為基層醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)的培訓(xùn)，通過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流，提高整體專業(yè)水平，促進(jìn)醫(yī)療資源的同質(zhì)化。

4.持續(xù)提升基層服務(wù)能力，通過成熟技術(shù)項目和服務(wù)模式的推廣，提升基層婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理水平與綜合能力。

（三）優(yōu)化信息平臺，確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的信息共享與檢查結(jié)果互認(rèn)，形成完善的閉環(huán)管理體系。

（四）建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核機(jī)制，提高各成員單位參與的積極性，定期開展考評，促進(jìn)內(nèi)部交流合作，提升整體服務(wù)水平。

（五）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體的文化建設(shè)，定期組織各類文體活動，提升服務(wù)能力，強(qiáng)化團(tuán)隊凝聚力，樹立良好的醫(yī)聯(lián)體品牌形象。

四、保障措施

1.政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，為醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行與發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

2.強(qiáng)化社會公益性，通過頂層設(shè)計，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的強(qiáng)弱聯(lián)合，完善婦幼保健學(xué)科的體系建設(shè)，創(chuàng)造合作共贏。

3.建立考評與激勵機(jī)制，營造積極參與與合作的氛圍。

4.加強(qiáng)宣傳與動員，定期召開例會，建立服務(wù)評價體系，推動醫(yī)護(hù)人員與高危人群的“一對一”管理，提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)聯(lián)體的品牌形象。

醫(yī)聯(lián)體實施方案 2

依據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保障基本、加強(qiáng)基層、建立機(jī)制”的總體方向，我市積極推行市鎮(zhèn)一體化管理試點(diǎn)，成功建立了市人民醫(yī)院聯(lián)合白云湖、水寨、黃河衛(wèi)生院以及市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合曹范、垛莊、文祖衛(wèi)生院的兩個醫(yī)療聯(lián)合體，實施了口腔醫(yī)療與產(chǎn)科醫(yī)療的市鎮(zhèn)一體化管理，顯著提升了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

20xx年9月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[20xx]70號），強(qiáng)調(diào)了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制，以合理配置醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化為目標(biāo)，逐步構(gòu)建分級診療制度。為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結(jié)合山東省和濟(jì)南市實施意見的相關(guān)精神，在前期市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推行市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，特制定實施方案如下：

　一、總體思路

遵循上下聯(lián)動、資源共享、合作共贏、共同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立以市級醫(yī)院為核心、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體以醫(yī)療業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌管理為重點(diǎn)，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大化地發(fā)揮市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的效益。

　二、工作目標(biāo)

（一）整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)市、鎮(zhèn)（街道）兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動發(fā)展，全面提升醫(yī)療資源的利用率。

（二）提高市鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，確保“縣域病人就診率達(dá)到90%以上”的醫(yī)改目標(biāo)。

（三）建立市鎮(zhèn)（街道）之間的分工協(xié)作機(jī)制，逐步構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。

　三、管理模式

以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院作為主導(dǎo)單位，21個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員，建立三個醫(yī)療聯(lián)合體，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)功能定位、專業(yè)特色及雙方意愿分別納入某一醫(yī)聯(lián)體。

市人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的成員單位包括明水、雙山、繡惠、刁鎮(zhèn)、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛(wèi)生院。市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的成員單位包括圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛(wèi)生院。市婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體的成員單位包括黨家衛(wèi)生院。

醫(yī)聯(lián)體成員單位的隸屬關(guān)系、單位法人、產(chǎn)權(quán)歸屬、法律責(zé)任、功能定位、職工身份及監(jiān)管機(jī)制均不變，并在成員單位增設(shè)“××分院”的牌子。

對于專業(yè)特色較為突出的基層醫(yī)療單位，如醫(yī)聯(lián)體主導(dǎo)單位無法滿足成員單位對某專業(yè)的支持需求，成員單位亦可與其他上級醫(yī)療單位建立合作關(guān)系。

　醫(yī)聯(lián)體成員單位每2-3年進(jìn)行一次調(diào)整。

?。ㄒ唬嵤┤藛T上下流動，增強(qiáng)基層服務(wù)能力

建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的人事合理流動機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員的上下流動。主導(dǎo)單位的專業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級職稱前，需到醫(yī)聯(lián)體成員單位服務(wù)。主導(dǎo)單位組建多個專家服務(wù)團(tuán)隊，根據(jù)需要定期到成員單位進(jìn)開展坐診、會診、手術(shù)示教、教學(xué)查房等專項服務(wù)。成員單位需制定計劃，定期選派有培養(yǎng)潛力的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干到主導(dǎo)單位進(jìn)修、輪訓(xùn)，持續(xù)提升基層醫(yī)療單位的服務(wù)能力。

?。ǘ┩茝V適宜技術(shù)項目，拓寬基層服務(wù)范圍

主導(dǎo)單位在充分了解成員單位醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以基層需求為導(dǎo)向，以技術(shù)推廣為手段，從安全性、有效性、規(guī)范性及適宜性出發(fā)，重點(diǎn)關(guān)注常見病與多發(fā)病的防治實用技術(shù)，科學(xué)合理地選擇適合基層實際的適宜技術(shù)，加強(qiáng)疾病篩查、急救急診、診療規(guī)范及康復(fù)保健等領(lǐng)域的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，扶持特色專科的建設(shè)。

?。ㄈ┕蚕韮?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高資源使用效率

充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體主導(dǎo)單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，彌補(bǔ)成員單位醫(yī)療資源的短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用效率。以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，醫(yī)聯(lián)體主導(dǎo)單位創(chuàng)建遠(yuǎn)程會診中心，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。逐步建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、臨床用血等醫(yī)療資源共享制度和流程，解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配置不足而導(dǎo)致的不規(guī)范、不達(dá)標(biāo)的問題。

?。ㄋ模╅_展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

建立多渠道的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)擅長診治常見病、多發(fā)病及慢性病的醫(yī)務(wù)人員。主導(dǎo)單位定期安排資深專家到成員單位進(jìn)行查房、坐診、講座等多形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷鞏固基本技能。主導(dǎo)單位將成員單位的醫(yī)務(wù)人員納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對象，成員單位按照培訓(xùn)計劃安排醫(yī)務(wù)人員參加，以不斷更新醫(yī)學(xué)知識與技能。

　（五）完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立分級診療制度

建立醫(yī)聯(lián)體主導(dǎo)單位與成員單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，制定相關(guān)流程。按照患者自愿、分級診治、安全便捷的原則，制定合理、便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細(xì)則。成員單位負(fù)責(zé)將因條件所限無法救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)至主導(dǎo)單位，主導(dǎo)單位則負(fù)責(zé)將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回成員單位。對于需要上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)的患者，建立雙方聯(lián)系人制度，提供“一站式”的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

?。┒ㄆ诮M織指導(dǎo)考核，提高綜合管理水平

主導(dǎo)單位將醫(yī)院管理考核延伸至成員單位。主導(dǎo)單位組建醫(yī)療、中醫(yī)、護(hù)理、院感、醫(yī)技及藥劑等方面的專家組，指導(dǎo)成員單位規(guī)范操作與管理。主導(dǎo)單位定期對成員單位進(jìn)行綜合考核，并協(xié)助成員單位制定并落實整改措施，幫助完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作流程，全面提升基層醫(yī)療單位的綜合管理水平。

　四、工作步驟

（一）開展對接調(diào)研（截至7月10日）。醫(yī)聯(lián)體主導(dǎo)單位與各成員單位進(jìn)行對接，主導(dǎo)單位需對成員單位的人力資源、設(shè)備配置、技術(shù)項目及運(yùn)營狀況進(jìn)行全面調(diào)查，并記錄信息。

（二）簽訂合作協(xié)議（截至7月31日）。在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)成員單位的不同情況，主導(dǎo)單位與每個成員單位商定合適的醫(yī)聯(lián)體合作模式，并協(xié)商簽訂正式合作協(xié)議。

協(xié)議可以吸納鎮(zhèn)（街道）政府參與，三方共同簽署，以提升本區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)能力。

協(xié)議內(nèi)容需明確每個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2-3年內(nèi)的具體目標(biāo)與工作任務(wù)。

（三）落實下派人員（截至7月31日）。根據(jù)成員單位的需求，主導(dǎo)單位落實下派人員，并報市衛(wèi)生計生局備案，協(xié)商下派人員的管理規(guī)定及待遇。

參考：1、手術(shù)指導(dǎo)費(fèi)（高級職稱500元/例，中級職稱300元/例）；2、坐診、會診、查房、講座（高級職稱200元/天，中級職稱100元/天）。費(fèi)用由基層單位承擔(dān)。

（四）全面組織實施（自8月1日起）。自20xx年8月1日起，按照協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)聯(lián)體主導(dǎo)單位與成員單位全面落實人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診及指導(dǎo)考核等工作。

（五）開展總結(jié)評價（定期）。市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)組織，每季度對醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)度、匯總與分析，半年進(jìn)行一次總結(jié)通報，每年進(jìn)行一次總結(jié)評比，總結(jié)經(jīng)驗并不斷完善提高。

　五、保障措施

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體的管理工作，逐步建立分級診療制度，是國務(wù)院提出的深化醫(yī)改的重要舉措，有助于合理配置醫(yī)療資源、提升基層服務(wù)能力、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化。市衛(wèi)生計生局成立了推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將此項工作列入重要議事日程。各單位要充分認(rèn)識該工作的重大意義與必要性，高度重視與加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立專門工作班子，分工協(xié)作，確保工作順利進(jìn)行。

醫(yī)聯(lián)體實施方案 3

為提高我區(qū)醫(yī)療資源配置效率，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)完善分級診療制度，以實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動的科學(xué)就醫(yī)模式，從而提升我區(qū)整體醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)《涪城區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和管理實施方案》(綿涪衛(wèi)計發(fā)[xxxx]xx號)的要求，以及xxxx年3月1日涪城區(qū)衛(wèi)計局的工作會議安排，結(jié)合綿陽市人民醫(yī)院的實際情況，特制定以下實施方案。

　一、指導(dǎo)思想

全面落實國家及省、市、區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，合理配置及使用全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善分級醫(yī)療服務(wù)體制。本方案通過探索綜合醫(yī)聯(lián)體的資源共享、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、績效管理、雙向轉(zhuǎn)診和機(jī)構(gòu)托管等模式的試點(diǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)能力；嚴(yán)格遵循分級診療目錄，深化我院?？平ㄔO(shè)和信息化建設(shè)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，從而形成以綜合醫(yī)療聯(lián)合體為基礎(chǔ)的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療協(xié)同服務(wù)系統(tǒng)，合理引導(dǎo)我區(qū)民眾進(jìn)行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診，有效控制醫(yī)療費(fèi)用并降低群眾的自付比例，減輕醫(yī)療(新農(nóng)合)保障風(fēng)險，致力于為我區(qū)居民提供安全、有效、便捷、優(yōu)質(zhì)、價格合理且連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)。

　二、工作目標(biāo)

通過政府主導(dǎo)下對縣級綜合醫(yī)院能力的持續(xù)提升和積極推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，形成以市人民醫(yī)院為牽頭單位，全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，以及綿陽市骨科醫(yī)院、綿陽腫瘤醫(yī)院、綿陽市肛腸病醫(yī)院、綿陽市涪城區(qū)婦幼保健院等作為專科協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密聯(lián)合、全方位、多層次的綜合醫(yī)療聯(lián)合體系。力求建立分級分工協(xié)作的網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)模式，全面提升分級診療制度建設(shè)的深度，切實提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診率，同時提升縣域內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診率，力爭到xxxx年底實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，xxxx年內(nèi)我院的一級診療科目須完整，住院床位使用率達(dá)到95%以上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化達(dá)標(biāo)率需達(dá)到90%。

　三、基本原則

(一)政府主導(dǎo)，明確職責(zé)。經(jīng)區(qū)衛(wèi)計局授權(quán)，以我院為牽頭單位，涪城區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，成立“涪城區(qū)綜合醫(yī)聯(lián)體”(簡稱“醫(yī)聯(lián)體”)，綿陽市骨科醫(yī)院、綿陽腫瘤醫(yī)院、綿陽市肛腸病醫(yī)院、綿陽市涪城區(qū)婦幼保健院為“醫(yī)聯(lián)體”?？茀f(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。設(shè)立醫(yī)聯(lián)體理事會、管理團(tuán)隊、專家團(tuán)隊和醫(yī)師團(tuán)隊，清晰各組織與成員單位的職能定位，建立理事會章程，完善各團(tuán)隊的工作制度和績效考核機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體的業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理。政府則需增強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體工作的政策性投入，全力支持縣級醫(yī)院的能力建設(shè)，提升學(xué)科管理和建設(shè)水平，改善醫(yī)療軟硬件設(shè)施，積極推動醫(yī)聯(lián)體的整體效應(yīng)，從而提升醫(yī)療服務(wù)效率，維護(hù)公立醫(yī)院的社會公益性質(zhì)。

(二)資源共享，功能互補(bǔ)。在醫(yī)聯(lián)體理事會的決策與指導(dǎo)下，為高效利用人力資源，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的人員柔性流動和激勵機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體管理團(tuán)隊、專家團(tuán)隊與醫(yī)師團(tuán)隊在所有機(jī)構(gòu)內(nèi)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理。為了減少衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的重復(fù)支出，由政府提供支持和投入，市人民醫(yī)院牽頭，集中建設(shè)“涪城區(qū)消毒供應(yīng)中心”、“醫(yī)學(xué)影像(遠(yuǎn)程)診斷/會診中心”、“醫(yī)學(xué)檢驗中心”，涵蓋消毒供應(yīng)、放射、心電、病理、檢驗等專業(yè)領(lǐng)域，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部設(shè)施和專業(yè)技術(shù)資源的共享與協(xié)作，以提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和能力為導(dǎo)向，切實落實“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷改善我區(qū)群眾的就醫(yī)體驗。

(三)積極主動，大膽探索。醫(yī)聯(lián)體以資源共享、人員互用、技術(shù)互助、管理互補(bǔ)、雙向轉(zhuǎn)診、績效考評和推進(jìn)信息化建設(shè)等為切入點(diǎn)，在確保各成員單位獨(dú)立、平等的前提下，統(tǒng)籌各方工作需求和未來發(fā)展，充分發(fā)揮各方支持與參與改革試點(diǎn)的積極性，不斷提升基層管理水平、技術(shù)隊伍能力與整體服務(wù)效果，利用信息化技術(shù)和服務(wù)模型的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)基層首診、分級診療及雙向轉(zhuǎn)診的工作目標(biāo)。

　四、重點(diǎn)工作

(一)組建醫(yī)聯(lián)體理事會。由市人民醫(yī)院院長擔(dān)任理事長，各成員單位的院長及?？茀f(xié)作單位的負(fù)責(zé)人為理事，辦公室設(shè)在市人民醫(yī)院資產(chǎn)與運(yùn)營管理部。根據(jù)理事會章程，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源配置、人員共享、績效激勵、人才培養(yǎng)及運(yùn)營管理等重大事項的決策。建立定期會議制度與協(xié)調(diào)機(jī)制，研究討論工作協(xié)作問題，并負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體各方簽訂協(xié)議和合同，并向區(qū)衛(wèi)計局備案。

(二)成立醫(yī)聯(lián)體管理委員會。由市人民醫(yī)院牽頭，遴選醫(yī)聯(lián)體成員單位及?？茀f(xié)作單位部分職能部門負(fù)責(zé)人組成管理委員會，設(shè)立醫(yī)院感染管理、病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事與藥物治療學(xué)管理、信息管理、醫(yī)學(xué)影像管理及醫(yī)學(xué)檢驗管理等七個小組，委員會辦公室設(shè)立在人民醫(yī)院醫(yī)教部，制定工作章程和制度，全面負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體成員單位的業(yè)務(wù)管理及質(zhì)量控制，落實學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，推動分級診療各項規(guī)定的實施，建立共管病房，完成多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，實質(zhì)性參與醫(yī)聯(lián)體各成員單位的業(yè)務(wù)管理，提升醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療服務(wù)效率，向理事會負(fù)責(zé)。

(三)成立醫(yī)聯(lián)體專家組。由市人民醫(yī)院牽頭選拔醫(yī)聯(lián)體成員單位和專科協(xié)作單位部分專業(yè)專家組成，設(shè)立內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)學(xué)影像、麻醉與急救重癥等小組，設(shè)置各專業(yè)組的組長，專家組辦公室設(shè)立在人民醫(yī)院醫(yī)教部，制定工作制度與職責(zé)。專家組將自主開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)查房、專業(yè)培訓(xùn)及疑難重癥會診等工作，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)資源下沉，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)效果。根據(jù)工作需要，專家組成員可擔(dān)任基層機(jī)構(gòu)的掛職主任。

(四)鼓勵醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動人員共享。遵循四川省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，鼓勵醫(yī)師資源的共享，區(qū)(縣)級醫(yī)師可在基層執(zhí)業(yè)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層機(jī)構(gòu)可根據(jù)實際需求自主調(diào)配使用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，開展各項執(zhí)業(yè)活動，并鼓勵醫(yī)師合法獲得應(yīng)有的報酬。

(五)加強(qiáng)信息化建設(shè)及共管病房的建立。為提升基層首診能力，在四川省及綿陽市分級診療目錄的指導(dǎo)下，基層單位可依據(jù)自身專業(yè)發(fā)展需求與區(qū)(縣)級機(jī)構(gòu)共同建設(shè)共管病房，如普外科共管病房等，利用上級單位的技術(shù)資源和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，協(xié)作管理，共同承擔(dān)診療方案的批準(zhǔn)和復(fù)雜診療措施的指導(dǎo)責(zé)任，基層醫(yī)務(wù)人員則負(fù)責(zé)落實診療方案。通過推動醫(yī)聯(lián)體的信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)遠(yuǎn)程查房、疑難病例會診、檢驗結(jié)果傳輸及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷等功能。

(六)提升縣級醫(yī)院的能力建設(shè)。作為全區(qū)綜合性醫(yī)療中心及醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)的龍頭單位，市人民醫(yī)院需得到政府和上級主管部門的政策性支持，按照爭取中央(縣級綜合醫(yī)院能力建設(shè)資金4000萬元)、地方財政補(bǔ)助以及醫(yī)院自籌的方式，籌集建設(shè)發(fā)展資金，從人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)用房改善等方面給予有力支持，增強(qiáng)人民醫(yī)院的服務(wù)能力。力爭到xxxx年，市級以上臨床重點(diǎn)?？茢?shù)量達(dá)到一級診療科目的xx%以上，提升本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)特色及在綿陽市的發(fā)展競爭力。

(七)成立醫(yī)聯(lián)體護(hù)理管理委員會。由人民醫(yī)院護(hù)理部牽頭，醫(yī)聯(lián)體成員單位與專科協(xié)作單位共同參與組成護(hù)理管理委員會，成立相關(guān)工作小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體的護(hù)理管理，尤其是在專科護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)及護(hù)理質(zhì)量控制方面，通過績效激勵，提升護(hù)理人員的流動性，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉。

(八)醫(yī)聯(lián)體的工作績效考核與評價。根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局與市人民醫(yī)院簽訂的目標(biāo)責(zé)任書，市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)完善醫(yī)聯(lián)體的工作質(zhì)量與績效考核細(xì)則，涵蓋牽頭單位及成員單位在分級診療、雙向轉(zhuǎn)診及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面的內(nèi)容，每季度進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的考核評估，年度內(nèi)接受涪城區(qū)衛(wèi)計局的目標(biāo)管理考核，并與各單位績效掛鉤。

(九)成員單位分級診療的工作任務(wù)。依據(jù)區(qū)衛(wèi)計局下達(dá)的工作目標(biāo)及管理要求，及醫(yī)聯(lián)體簽署的相關(guān)工作協(xié)議，進(jìn)一步規(guī)范自身的運(yùn)行管理，確保以患者為中心，參考省、市分級診療病種目錄及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，充分利用牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及協(xié)同機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，落實多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，建設(shè)共管病房，發(fā)展臨床重點(diǎn)?？?，推廣適宜技術(shù)，培養(yǎng)基層適用人才，保證基層首診的落實，開通綠色通道，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)資源共享，配合發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，改善就醫(yī)環(huán)境及優(yōu)化服務(wù)流程，全方位提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。

(十)牽頭單位的工作任務(wù)。建立各級管理組織，完善管理評價機(jī)制與考核細(xì)則并組織落實，鼓勵醫(yī)務(wù)人員在成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動優(yōu)質(zhì)人才資源下沉，促進(jìn)基層機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)；定期安排醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持續(xù)提升基層醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)水平。參與流動至市人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員(包括進(jìn)修學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)、掛職等)在流動期間的勞務(wù)性報酬應(yīng)等同于同類人員的當(dāng)期工資性收入。加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步建成涪城區(qū)遠(yuǎn)程會診中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心、醫(yī)療用品消毒供應(yīng)中心、區(qū)域臨床檢驗中心及病理診斷中心，開展聯(lián)合教學(xué)、科研協(xié)作及繼續(xù)教育項目的聯(lián)合申報，增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難病例的聯(lián)合討論，落實重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的幫扶，全面開展跨院會診、查房、手術(shù)及教學(xué)活動，在成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立延伸特色門診及共管病房，以促進(jìn)技術(shù)共享、協(xié)作與交流。通過推廣實施牽頭醫(yī)院的管理制度及經(jīng)驗，依據(jù)學(xué)科指南或臨床路徑，實施統(tǒng)一的診療及操作規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相同的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的規(guī)章制度一致、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一致、業(yè)務(wù)培訓(xùn)一致、質(zhì)控效果一致，從而促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的統(tǒng)一，確保城鄉(xiāng)居民獲得連續(xù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　五、保障措施

(一)提升認(rèn)知，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)是貫徹國家及省、市、區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署的新要求，是加快建立分級診療制度的重要舉措，也是整體提升我區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的重要手段，且對精準(zhǔn)扶貧工作也有重要作用。各醫(yī)聯(lián)體成員單位及協(xié)作單位應(yīng)加大人力物力的投入，切實加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體工作的領(lǐng)導(dǎo)，探索并完善協(xié)作運(yùn)行、學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)管理、資源共享及績效管理等方面，確保各項工作有序推進(jìn)。各級人員應(yīng)以改革創(chuàng)新的精神，積極參與建立長期、穩(wěn)定健康的醫(yī)療聯(lián)合體工作機(jī)制，設(shè)立完善考核評價機(jī)制，落實工作責(zé)任，確保高效順利地推進(jìn)各項工作。

(二)加強(qiáng)宣傳工作。

需組織好醫(yī)聯(lián)體工作目的、價值及政策措施的宣傳活動，充分調(diào)動廣大員工參與改革的積極性，從而爭取群眾和社會各界對醫(yī)聯(lián)體工作的理解與支持，為該項工作的順利實施營造良好的輿論氛圍。