為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病，制定了20xx年慢病工作計(jì)劃，目標(biāo)包括完善組織結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)宣傳教育、進(jìn)行慢病監(jiān)測(cè)與管理、提供老年人健康體檢，以及建立居民健康檔案。具體措施涉及建立慢病信息管理體系，規(guī)范篩查和健康干預(yù)服務(wù)，開展健康教育活動(dòng)，并推動(dòng)慢病防控示范區(qū)建設(shè)。計(jì)劃實(shí)施中面臨居民重視不足、經(jīng)濟(jì)因素影響就醫(yī)、醫(yī)療資源不足及人手短缺等挑戰(zhàn)。為提升工作質(zhì)量，定期進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)，確保落實(shí)各項(xiàng)工作指標(biāo)，提升慢病管理效果，促進(jìn)居民健康意識(shí)和生活方式的改善。

慢病年初工作計(jì)劃 第1篇

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病問(wèn)題，確保居民身體健康，我們制定了20xx年慢病工作計(jì)劃。該計(jì)劃將聚焦于提高慢病防治的專業(yè)性和有效性，現(xiàn)將計(jì)劃內(nèi)容詳述如下：

　一、計(jì)劃目標(biāo)

1、完善組織結(jié)構(gòu)

成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的慢病防治工作小組，副組長(zhǎng)由防保所長(zhǎng)擔(dān)任。組內(nèi)成員包括衛(wèi)生院及防保所相關(guān)人員，定期召開工作會(huì)議，討論工作進(jìn)展及問(wèn)題解決策略，確保責(zé)任到人，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。

2、加強(qiáng)慢病宣傳教育

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進(jìn)行深入的慢病宣傳教育，結(jié)合健康知識(shí)普及活動(dòng)，在各村積極發(fā)動(dòng)村醫(yī)、志愿者進(jìn)行知識(shí)宣講，使居民充分認(rèn)識(shí)慢病防治的重要性與必要性。

3、實(shí)施慢病監(jiān)測(cè)與管理

對(duì)35歲以上人群進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，目標(biāo)是測(cè)量人數(shù)達(dá)6000人次，確保建立健康檔案2500份。針對(duì)糖尿病及惡性腫瘤的篩查，計(jì)劃分別建立檔案1000人和150人。對(duì)死亡案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以制定針對(duì)性干預(yù)措施。

4、開展老年人健康體檢

為65歲以上老年人提供免費(fèi)的健康體檢，目標(biāo)是體檢人數(shù)達(dá)到600人，確保了解老年人的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病。

5、居民健康檔案管理

力爭(zhēng)在20xx年底前累計(jì)建立居民健康檔案21000份，確保動(dòng)態(tài)記錄至少20000人次，提升檔案管理的全面性與準(zhǔn)確性。

　二、面臨挑戰(zhàn)

1、部分居民雖然認(rèn)識(shí)到慢病防治的重要性，但由于生活壓力和時(shí)間限制，仍缺乏足夠重視，導(dǎo)致慢病管理效果不理想。

2、老年人群中，雖已建立檔案發(fā)現(xiàn)慢性疾病，但因經(jīng)濟(jì)因素，往往不能及時(shí)就醫(yī)，影響了慢病防控成效。

3、受限于中醫(yī)資源的不足，難以為老年人提供高效的中醫(yī)藥服務(wù)，影響慢病防治效果。

4、村級(jí)工作人員人手不足、專業(yè)知識(shí)短缺，造成慢病工作開展效率較低。

　三、實(shí)施措施

1、借鑒過(guò)去工作經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行慢病建檔和隨訪工作，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

2、通過(guò)定期組織健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)下村，提升村醫(yī)的專業(yè)知識(shí)和慢病防治能力，從而提高居民防控的質(zhì)量。

3、增加65歲以上老年人體檢項(xiàng)目，以提高體檢質(zhì)量，讓老年人感受到體檢的實(shí)際好處，進(jìn)一步推動(dòng)慢病防治工作的落實(shí)。

慢病年初工作計(jì)劃 第2篇

隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口老齡化現(xiàn)象的加劇，慢性疾病所帶來(lái)的公共衛(wèi)生壓力日益加重，已逐漸成為威脅居民健康的重要因素。心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等已成為我們亟待解決的主要衛(wèi)生問(wèn)題。為切實(shí)推進(jìn)我市的慢病預(yù)防與控制工作，依據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）及全國(guó)慢病控制相關(guān)規(guī)范，制定了今年的慢病防治工作計(jì)劃。

一、確保落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

1、建立完善的慢病信息管理體系。各區(qū)縣需認(rèn)真執(zhí)行基本公共衛(wèi)生慢病項(xiàng)目的月報(bào)制度，審核基層報(bào)送的各種數(shù)據(jù)，并在每月2日前將上月的慢病工作進(jìn)展情況上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。

2、規(guī)范慢病篩查落實(shí)。各區(qū)縣應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，利用居民健康檔案及健康體檢等多元化手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等患者，切實(shí)提高早期診斷和治療的效率。

3、主動(dòng)促進(jìn)健康干預(yù)服務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)慢病高危群體的健康管理，定期監(jiān)測(cè)其健康風(fēng)險(xiǎn)因素。高危人群需每半年測(cè)量血壓一次，每年進(jìn)行一次空腹血糖檢測(cè)，并對(duì)其提供合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧频壬罘绞降闹笇?dǎo)和干預(yù)，適時(shí)調(diào)整干預(yù)策略，必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防。

定期隨訪高血壓、糖尿病患者，每年進(jìn)行至少四次的健康行為干預(yù)和治療指導(dǎo)，力爭(zhēng)高血壓、糖尿病患者的規(guī)范管理率分別達(dá)到80%以上，血壓和血糖的控制率分別不低于30%和25%。提升患者自我管理的知識(shí)與技能。

完成20XX年衛(wèi)生局下達(dá)的高血壓、糖尿病患者工作指標(biāo)。

4、加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)行動(dòng)。各區(qū)縣需加大慢病防控的健康教育力度，采取多樣化形式，結(jié)合各類慢性病防控的主題日，舉辦相關(guān)活動(dòng)。定期開展高血壓和糖尿病知識(shí)講座及宣傳活動(dòng)，提高社區(qū)居民對(duì)慢性病的防治認(rèn)知，控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，增強(qiáng)健康意識(shí)。

5、做好評(píng)估與診斷工作。社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要完成年度衛(wèi)生與健康報(bào)告，各區(qū)縣疾控中心則需完成慢病的社區(qū)診斷，并將結(jié)果上報(bào)市疾控中心。

二、積極推進(jìn)慢性非傳染性疾病防控示范區(qū)建設(shè)

根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》，為推進(jìn)我市慢病防控示范區(qū)的建設(shè)，今年將在XX區(qū)開展示范區(qū)創(chuàng)建工作，其他區(qū)縣也應(yīng)積極做好相關(guān)準(zhǔn)備。市疾控中心將根據(jù)指導(dǎo)方案的要求，定期對(duì)示范區(qū)的建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)與檢查。

三、全面啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)

為推動(dòng)全民健康生活方式的深化落實(shí)，依據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動(dòng)方案》，各區(qū)縣需結(jié)合本地實(shí)際，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)展示范范圍和類型，推動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)的深入開展。做好信息收集和上報(bào)工作。

四、強(qiáng)化慢病防治人員的培訓(xùn)

為增強(qiáng)我市慢病防控工作隊(duì)伍的專業(yè)能力，依據(jù)《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》和《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》，建立每年定期指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，區(qū)縣疾控中心需對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展不少于四次的培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需對(duì)基層進(jìn)行相同頻次的技術(shù)指導(dǎo)。各級(jí)慢病防治人員在省級(jí)和市級(jí)的培訓(xùn)中，每年應(yīng)參加不少于兩次。

五、組織開展工作評(píng)估與督導(dǎo)

為了持續(xù)提升我市慢病防控工作的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，各區(qū)縣疾控中心應(yīng)定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病防治工作進(jìn)行考核和督導(dǎo)，市疾控中心每半年對(duì)區(qū)縣進(jìn)行一次督導(dǎo)，并將督導(dǎo)意見及時(shí)反饋給相關(guān)單位。